Острый дакриоаденит

Острый дакриоаденит — воспаление слезной железы.

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, паротит с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез.

Симптоматика

Заболевание начинается с появления боли и припухлости в верхненаружном углу орбиты, обильным слезотечением.

Глазная щель суживается и принимает характерную S-образную форму, пальпаторно в этой области отмечаются уплотнение и болезненность, при поднятии века видна увеличенная пальпебральная часть слезной железы, отмечается отек слизистой оболочки глазного яблока (хемоз), иногда видны желтоватые участки нагноения железы или вскрывшиеся абсцессы со стороны конъюнктивы, гнойное содержимое выделяется в конъюнктивальную полость.

В некоторых случаях уплотнение и отек железы настолько значительны, что глазное яблоко может смещаться книзу и внутрь, подвижность его становится ограничена. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. 

Отмечается болезненность и гиперемия наружной части верхнего века, повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание.  Часто наблюдаются увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов.

Дакриоаденит обычно спонтанно разрешается, но иногда прогрессирует до нагноения и атрофии слезной железы.

Врачи отмечают, что острый дакриоаденит, воспаление слезной железы, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы, такие как отек и болезненность в области глаз, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. В большинстве случаев лечение включает антибиотики и противовоспалительные препараты, однако в тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости выявления и устранения первопричины заболевания, чтобы предотвратить рецидивы. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, играет ключевую роль в снижении риска возникновения дакриоаденита.

Острый миокардит или острый инфаркт: хрен редьки не слаще!

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Обследование:

1. Внешний осмотр
2. Пальпация
3. Визометрия
4. Компьютерная томография

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

1. Терапевт (педиатр)
2. Иммунолог

Лечение

Лечение проводят в стационаре. Применяют сухое тепло, УВЧ терапию, УФ-облучение зоны поражения (начинают с 3 биодоз через день повышают на 1 биодозу до 5—6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2—3 нед закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты.

Глюкокортикостероиды:

• дексаметазона 0,1% р-р 4-6 р/сут (Макситрол);
• бетаметазона 0,1% р-р 4-6 р/сут (Бетам-Офталь).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• диклофенака натрия 0,1% р-р 3—4 р/сут (Наклоф);
• индометацина 0,1% р-р 3—4 р/сут (Индоколлир).

Антисептики:

• пиклоксидина 0,05% р-р 3 р/сут (Витабакт);
• мирамистина 0,01% р-р 3 р/сут;
• сульфацил-натрия 10-20% р-р 3 р/сут;
• левомицетина 0,25% р-р 3 р/сут.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2—3 нед закладывают антимикробные мази:

• тетрациклиновую 1% мазь;
• эритромициновую 1% мазь;
• хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин)

Системная терапия включает применение НПВС и антибактериальных средств (в течение 7-10 сут).

НПВС:

• индометацин (Индометацин, таблетки по 25 мг) внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды;
• диклофенак натрия ректально (Вольтарен, суппозитории по 25, 50 и 100 мг) по 50—100 мг 2 р/сут или внутримышечно (Ортофен, 2,5% раствор для инъекций в ампулах по 3 мл) по 60 мг 1—2 Р/сут.

При применении антибактериальных средств лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

Наиболее часто используют следующие антибиотики.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно в течение 1—3 сут применяют:

• гемодеза р-р по 200-400 мл;
• глюкозы 5% р-р по 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

В течение 5—10 сут чередуют внутривенное введение:

• хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамин (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

В случае абсцедирования при наличии флюктуации абсцесс вскрывают (разрез производят параллельно своду со стороны конъюнктивы).

После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:

• диоксидина 1% р-ром;
• фурацилина 1:5000 р-ром;
• перекиси водорода 3% р-ром.

По мере очищения раны в течение 5—7 суток 3—4 р/сут область смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы:

• метилурациловой 5-10% мазью;
• метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Параллельно с вышеперечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

Острый дакриоаденит — это воспаление слезной железы, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают резкую боль в области глаза, отек и покраснение. Многие описывают, как воспаление влияет на их повседневную жизнь, затрудняя выполнение привычных дел. Некоторые пациенты делятся опытом, что при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить обсуждения о методах лечения: от применения теплых компрессов до назначения антибиотиков. Однако мнения расходятся — кто-то находит облегчение в народных средствах, а кто-то доверяет только медикаментозной терапии. В целом, острый дакриоаденит вызывает много вопросов и требует внимательного подхода к лечению.

Острая или хроническая окклюзия сонной артерии: есть ли смысл в тромбоэкстракции?! MD, PhD E.Sidorov

Оценка эффективности лечения

Обычно заболевание длится около 10-15 дней, имеет доброкачественное течение и инфильтрат подвергается обратному развитию. Однако возможны нагноение слезной железы и образование ее абсцесса, который может вскрыться самопроизвольно через кожу верхнего века, или пальпебральную клетчатку в конъюнктивальную полость. Возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Вопрос-ответ

Заболевания слезных органов.

Что такое острый дакриоаденит?

Дакриоаденит — воспаление слезной железы. Это, как правило, односторонний процесс.

Почему воспаляются слезные железы?

Причинами острого воспаления слезных желез являются вирусные и бактериальные инфекции, среди которых выделяют эпидемический паротит, вирус герпеса человека, заболевания, вызываемые стафилококками и гонококками.

Какой антибиотик используется при дакриоадените?

Цефалексин (Кефлекс) — отличный выбор. Если пациенту необходима госпитализация из-за тяжести заболевания, используйте внутривенный цефазолин (Анцеф).

В чем разница между гордеолумом и дакриоаденитом?

Резюме. Ячмени (гордеолы) обычно болезненны при пальпации, в то время как халязионы — нет. Дакриоаденит (инфекция или воспаление слёзной железы) и дакриоцистит (инфекция слёзного мешка) можно спутать с ячменем. Их расположение (латеральная часть верхнего века и ниже медиального эпикантуса) играет ключевую роль.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Острый дакриоаденит может проявляться в виде покраснения, отека и болезненности в области слезной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной глаз. Регулярно мойте руки и избегайте касания глаз, чтобы предотвратить инфекцию. Используйте чистые полотенца и не делитесь косметикой для глаз с другими.

СОВЕТ №3

При наличии воспаления используйте теплые компрессы. Они могут помочь уменьшить дискомфорт и отек. Наносите компрессы на закрытые глаза на 10-15 минут несколько раз в день.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на острый дакриоаденит, лучше обратиться к офтальмологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.