Роговица, или роговая оболочка — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/6 часть наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние.
Диаметр роговицы 11-12 мм в горизонтальной плоскости и 9-11 в вертикальной. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии — 650-750 мкм. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например в 20-30 лет толщина роговицы равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет — 0,518 и 0,618 мм.
Отличительные качества роговицы:
- Сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм)
- Зеркально блестящая
- Лишена кровеносных сосудов
- Обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью
- Преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.
Функция
Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).
Размеры
- Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных — 9 мм).
- Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.
- Толщина в центре — 0,4-0,6 мм, в периферической части — 0,8-1,2 мм.
- Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных — 7 мм.
Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.
Врачи-офтальмологи подчеркивают важность понимания анатомии роговицы для диагностики и лечения различных заболеваний глаз. Роговица, являясь прозрачной передней частью глаза, играет ключевую роль в преломлении света и защите внутренних структур. Специалисты отмечают, что роговица состоит из пяти слоев, каждый из которых выполняет свою уникальную функцию. Эпителий, находящийся на поверхности, обеспечивает защиту и увлажнение, в то время как строма, состоящая из коллагеновых волокон, придает роговице прочность и форму. Врачи также акцентируют внимание на важности здоровья роговицы для общего зрения, так как даже небольшие повреждения могут привести к серьезным нарушениям. Понимание этих аспектов помогает врачам более эффективно разрабатывать методы лечения и профилактики заболеваний, таких как кератоконус или инфекционные поражения.
Состав роговицы
Эпителий роговицы развивается из эктодермы, все прочие элементы роговицы — из нейроэктодермы (неврального гребешка). После инвагинации хрусталика формируется строма роговицы в виде слоя рыхлого коллагенового вещества между эктодермой и хрусталиком. Приблизительно на 6 неделе внутриутробного развития мезензимальные клетки из перилимбальной клеточной массы начинают формировать эндотелий, а строма заселяется перилимбическими фибробластами (будущие кератоциты). К моменту рождения роговица сравнительно увеличена относительно других структур глазного яблока, рост роговицы заканчивается к 2х летнему возрасту.
В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).
Изменения роговицы в пожилом возрасте
- уменьшается количество влаги и витаминов,
- глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми,
- откладываются соли кальция и липиды.
В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.
Читайте также:
Строение роговицы
- Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.
- Передняя пограничная пластинка — Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре — 0,02 мм, а на периферии — меньше.
- Собственное вещество роговицы (строма) — толстый, прозрачный средний слой, состоящий из тонких соединительнотканных, правильно расположенных пластинок, содержащие фибриллы коллагена, в которых расположены одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию. Они параллельны и накладываются друг на друга как страницы книги. Для лучшего их соединения в промежутках между слоями расположен мукопротеид. Строма толщиной до 0,5 мм, не имеет сосудов и состоит из примерно 200 слоев в основном коллагеновых фибрилл типа I.
- Задняя пограничная эластическая пластинка (Десцеметова оболочка) это тонкий бесклеточный слой, служащий базальной мембраной эндотелию роговицы, из которого развиваются все клетки. Этот слой состоит в основном из волокон коллагена IV типа, более эластичного, чем коллаген типа I. Толщина этого слоя около 5-20 мкм, в зависимости от возраста пациента. Кпереди от десциметовой оболочки располагается очень тонкий, но довольно прочный слой Дюа, толщина которого всего 15 микрон, а нагрузочная способность от 1,5 до 2 бар давления, по данным исследований.
- Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского или кубического эпителия, клетки богаты митохондриями, толщина слоя около 0,05 мм. Этот слой защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей, обладает выраженной барьерной функцией (в отличие от эпителия поверхностного слоя роговицы эндотелий не регенерирует, вместо этого идет непрерывный процесс деления, компенсирующий отмершие клетки); участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.
Именно столько слоев принято было выделять в роговице до 2013 года, когда ученые из Ноттингенского университета обнаружили новый шестой слой. В ходе исследования в строму роговицы вводили воздух так же, как во время глубокой передней послойной кератопластики – методом «big bubble», чтобы выделить ее слои. Эксперимент выполнялся под руководством Harminder Dua, в честь которого и была названа новая анатомическая структура (слой Дуа). Располагается слой Дуа между пограничной мембраной и стромой. Его толщина составляет всего 15 мк, но он очень прочный и может выдерживать давление от 150 до 200 кПа.
Анатомия роговицы вызывает интерес у многих, особенно у специалистов в области офтальмологии. Люди отмечают, что роговица играет ключевую роль в зрении, обеспечивая преломление света и защиту внутренних структур глаза. Некоторые пациенты, сталкиваясь с проблемами зрения, начинают глубже изучать её строение и функции. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как различные заболевания, такие как кератоконус или катаракта, влияют на роговицу и, соответственно, на качество жизни. Многие делятся опытом лечения и коррекции зрения, подчеркивая важность понимания анатомии роговицы для выбора правильного метода лечения. В целом, интерес к этой теме растет, и люди стремятся больше узнать о здоровье своих глаз.
Физиология роговицы
Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре 35,1 °С (при открытых веках ~30 °С).
В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.
Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).
Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.
Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они теряют миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально. Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).
Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс — закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы.
Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.
-
Читайте также:
Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.
Вопрос-ответ
Какова основная функция роговицы в глазах?
Основная функция роговицы заключается в преломлении света, который проходит через глаз, что позволяет формировать четкое изображение на сетчатке. Она также защищает внутренние структуры глаза от повреждений и инфекций.
Какие слои составляют роговицу и какова их роль?
Роговица состоит из пяти основных слоев: эпителий, боуменова мембрана, строма, десцеметова мембрана и эндотелий. Эпителий обеспечивает защиту и увлажнение, боуменова мембрана служит прочной основой, строма придает роговице форму и прозрачность, десцеметова мембрана поддерживает структуру, а эндотелий регулирует уровень жидкости в роговице.
Каковы распространенные заболевания роговицы и их симптомы?
Распространенные заболевания роговицы включают кератит, кератоконус и дистрофии роговицы. Симптомы могут варьироваться, но часто включают покраснение, боль, размытость зрения, повышенную чувствительность к свету и слезотечение.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные слои роговицы: эпителий, строма и эндотелий. Понимание их функций поможет вам лучше осознать, как роговица защищает глаз и участвует в процессе зрения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на здоровье роговицы: избегайте травм и инфекций, следите за гигиеной глаз, особенно если вы носите контактные линзы. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Узнайте о современных методах коррекции зрения, таких как LASIK и PRK, которые воздействуют на роговицу. Это поможет вам понять, как эти процедуры могут улучшить ваше зрение и какие риски с ними связаны.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на влияние окружающей среды на здоровье роговицы. Защищайте глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков и избегайте длительного воздействия пыли и химических веществ.
